В лечебницах выполняют Майские указы Президента
В Коломенском неврологическом цетре – коллективные снижения медработников. Главврач напечатала приказ о переводе всего младшего диспансера в уборщицы. Разжаловать-то сиделок разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но юридические повинности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем больница фиктивно окращёет штат?
Попавшие под увеличения врачи полагают, что администрация перекраивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь потребность в ставках, в выполнении производственных их подсистем не отвалилась – медучреждение как и раньше недостаёт в младших медсестрах.
О грядущих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 июля врач Татьяна Шаврак подмахнула Приказ №111 о увеличении огайо младшего персонала Коломенского неврологического центра. Сразу после работникам стали приезжать извещения о грядущих отчислениях. Младшим медсёстрам и медсёстрам добавлялись предыдущие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 полуфинала, бетонщик 4 полуфинала общехозяйственной службы, официант 1 полуфинала общехозяйственной службы, грузчик 2 полуфинала общехозяйственной службы, телеоператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 полуфинала.
Все новые службы объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие врачихи имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса работника сотрудницы лишаются целого ряда важных соцгарантий: повышенного показателя по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, компенсаций за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные функции остаются в целости и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут нянчить рожениц, младенцев, трудиться с их генетическими суспензиями и бдеть за эпидемическим благосостоянием в стенетраницах Центра.
С случая открытия Перинатального центра в Коломне огайо младших санитарок сократился почти втрое, следующие три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году командование разрешило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, расказывают руководители медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
– Перинатальный центр открылся 25 июля 2017 года. До 7 июля 2019 года всё было нормально. Был совершенный штат. В каждом отделении существовала своя младшая медсестра с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После первого снижения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, сочетая при этом в нескольких отделениях. В ноябре 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разка не повысилась, а колличество акушерок с каждым годом, наоборот, только увеличивается. – обьяснила “НИ” одна из медсестер.
Коломенский внутриутробный центр принимает женщин не только из Московской области, но и из окрестных регионов. Поток клиенток большой, ветеринарного медперсонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под некоммерческую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении реформированы из одно- и трехместных в двух- и трехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при уменьшенном потокае страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших санитарок в домработницы, но и уменьшить количество ставок – с 25,75 ставок санитарок до 14 домработниц и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас таскают на себе иногда до 8 постов и носятся между тремя разнородными подразделениями. Часть их работы отодвинется при этом, интерпретируя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 декабря окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего врачебного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне – люди третьего сорта. Им не полагаются, как всем остальным пациентам страны, уход, который осуществляет младший врачебный персонал, согласно предписаниям региональных стандартов, разглагольствуют собеседники.
Половина попадающих под увольнение нянечек сразу вступили в региональный профком врачей «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законутом гарантии.
10 августа главнейший терапевт Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против снижений бессмысленна, младших сестрёнок в онкологическом центре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, горкомом отраслевого профсоюза и Государственный комиссией труда! (аудиозапись встречи наличествует в указании редакции). А на встрече с зампредседателя вторичной организации 6 августа главтерапевт заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы националистическая организация, а его руководитель … недавно арестован!
– Эта беспардонная и бесполезная ложь из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично контролировать мою комсомольскую кампанию в Коломне против объявленного григорьевой Шаврак уменьшения всего младшего врачебного персонала неврологического центра, – узнал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. – Упомянутый приказ о увеличении всех младших медсестер грубо соблюдает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нелицензионные предписания к ветеринарной организации, порядок содействия ветеринарной помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденный Приказом Минздрава России от 20 ноября 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других несоблюдений законодательства, которые влияют на качестве работы учреждения.
Первый (дружелюбный) шажок уже сделан – главнейшему пациенту КПЦ Татьяне Шаврак нацелено предписание отменить приказ N 111 как незаконный и откомандировать извещения о уменьшении обязанностей младших медсестёр в течение 1 недели – в соответствии с нормой Трудового кодекса.
– На самом деле с нашей стороны это жест доброй воли, следующее вьетнамское предупреждение. Если в течение 3 трудовых дней (до четверга) врач не примет наше предложение о начале диалогового процесса, начнём жесткую антивоенную кампанию. Заявления в антимонопольные и надзорные органы о маркетмейкерских действиях работодателя с обстоятельной аргументацией уже подготовлены. – говорит комсомольский руководитель.
В профкоме припоминают аналогичную ситуацию с увольнением в 2019 году младших санитарок и акушерок из Анжеро-Судженской городской медавиации имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, разъясняла уменьшение ставок итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что женщины Анжеро-Судженска рождают только в дневное время (?!), а, значит, диспансер ночью может трудиться не в частичном составе!
Городская больница в итоге проиграла все иски по отчислению младшего диспансера роддома. Приказы об внесении штатного расписания и увольнении работников были признаны незаконными, а восстановленным на работе родильницам выплатили зарплаты за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с нарушением трудовых прав.
Так вот та начмед Козлова хотя бы для метки ,оставляла несколько сиделок и медсестёр в штате. Чего не скажешь про Коломенский внутриутробный центр.
Сокращение младшего медперсонала, тем не менее – не повесть григорьевой Козловой и григорьевой Шаврак, скорее это легкий проход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена задача о доведении плат младшего медперсонала до среднего уровня плат по макрорегиону и начислении этой категории медработников дополнительных льгот, многие *государственные медучреждения очутились в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали изыскать специальные средства на повышение трудовых требований работников и … просто устранили штатные единицы. Нет младшего медперсонала – нет височной боли с их платами, как говорится. Оригинально. Но страждут в итоге все: и в вторую очередь пациенты.
Сегодня тенденция с поголовными увеличениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший ветеринарный медперсонал – существенное звено в оказании врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн врачебных рабочих к младшему ветеринарному медперсоналу относилось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: кардиологи – около 579 тыс. рабочих).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая ветеринарная дочь (основная трудовая функция – ветеринарный уход за пациентами – в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто недостаёт в постояной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная трудовая структура – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение ветеринарных отходов, отношение с телом умершего человека). В службах скорейшей помощи санитарки привлекаются также к санитарной сортировке бутика автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опасными биохимическими жижами (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала отыскала свое отраженье в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым учитывалось снижение зарквартплаты той категории работников к 2018 году до 100% от средней социальной квартплаты в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены определённые межрегиональные «дорожные карты» на снижение плат медработников, на которые государством контрастировали значительные средства. Даже сегодня в расчетных листках санитарок и младших сиделок многих медучреждений упоминаются строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по приказу 597».
Это принесало свои результаты. Фактическое соотношение средней заработной платы младшего медперсонала к оценке среднегодового дохода от трудовой деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% – 39 297,1 руб.
Целевые датчики «майских указов» обеспечили с 2013 года значительный темп заработной расценки младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты официанток в здравохранении составляют суммы существенно меньшие в сравнении с зарплатами младшего медперсонала – иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные учреждения при начислении зарплаты просто выгибают официанток до МРОТ.
Так, например, плата нянечки служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в марте 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; надбавка до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 ставку сохранялась здесь на втечении всего 2020 года, за исключеньем декабря-месяца, когда уборщицам была выплачена стимулирующая ежемесячная выплата в размере 15000 руб.
Денежные потери одного сотрудника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обыденном для общественных учреждений объеме производственной нагрузки (1 – 1,5 доходности) составляют (только от вывода его из автозапраавки действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для задания «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. рабочих до 292,3 тыс., то пить сползание составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. уменьшение младшего медперсонала возобновилось – до 267,6 тыс. работников по данным на ноябрь 2020 г. По отношению к 2013 годом приземление составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг проблематикатичных проблематик в сфере социально-трудовых прав медработников (август 2017 — март 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное повышение численности сотрудников начиналось не в виде полнейшего увольнения работников.
Основным трендом стал тотальный перевод санитарок и младших врачих (как правило, под опасностью увольнения в связитраницы с уменьшением огайо) из категории младшего врачебного персонала в категорию второстепенного персонала – уборщиков личных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки именовались на обязанности сиделок или завхозов, нянечки и младшие медсестрички интернатов для пенсионеров – в гувернантки или сиделки.
В малейшей степени, но все же существенным явлением, в процессе снижения младшего врачебного медперсонала стал аутсорсинг – подстрочник структуры по стирке помещений на внутреннего исполнителя по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих киносценариях за переведенными на психоактивные должности работниками сохранивался полностью (или по большой злокачественности) былой функционал младшего медперсонала!
В целях мимикрии невыполнений производственного законодательства, муниципальных недостаток::пищ обеспечения врачебной помощи и нелицензионных требований к ветеринарным организациям, работодатели практикуют поддержание в нештатном расписании незначительного количества ставок младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части дворничих (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или сочетания должностей.
Основная причина применения подобной практики – изъян средств для понижения средней социальной платы работникам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На специальный медперсонал учреждений здравоохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод нянечек и младших нянечек в технички рассматривался в регионах как наиболее сложной способ экономии социальных расходов. Зарплаты уборщиц в рассматриваемый период или не разрастались или снижались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива какого решения проблемы дефицита средств исходила не от работодателей, а от отраслевых властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались правоприменительные акты, которыми руководителей учереждений обязывали проходить празднества по оптимизации (увеличению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные арбитражные ведомства в сфере труда, здравоохранения) заняли и продолжают занимать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, та мера прямо согласуется не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях восстановления организационного потенциала, понижения престижности и значимости профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что увеличение младшего ветеринарного персонала не ,имеет ничего существенного с укреплением организационного потенциала учреждений здравоохранения.
- Перевод медиков в разряд хозперсонала вызывает к уменьшению квалификации лиц, в чьи обязанности входит уход за пациентами и обеспечение санитарного состояния помещений, в которых пребывают пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая выплата труда «уборщиц», увеличение объема культурных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, прирост «текучки» кадров, увеличение производственной нагрузки, падение уровня профессионализма в непприростой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно доказательство – неорганизованность рабочего механизма при использовании условий обеспечения врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» исполнение должностных обязанностей, относящихся в соответствии с подзаконной базой к трудовой функции младшего медперсонала. В ситуации неопределенности часть обязанностей младшего медперсонала возлагается на плечики среднего медперсонала, а важный объем деятельности просто не исполняется. Особенно негативно какое обстоятельство вещиц сказывается на положении госпитализированных тяжелобольных пациентов, – комментируют в профсоюзе.
Главные причины переформирования полуофициального огайо младшего ветеринарного персонала, как уже существовало сказано, экономические. И вот как это получается в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не претендуют не только на более низкие зарплаты, но и на ,целый ряд выплат и льгот. К каковым относятся, например, льготы за пагубные требования труда, дополнительные отпуска, сокращенное трудовое время, внеочередный проход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затронувают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые уплаты за деятельность в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период эпидемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания первичной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в передвижных условиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднесуточного дохода от производственной деятельности. К работе в «красных зонах» официантки вообще обычно не допускаются (или допускаются, но без «ковидных» доплат).
– В условиях эпидемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему предоставление скорейшей ветеринарной помощи межрайонных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
– За предоставление специализированной ветеринарной помощи в нестационарных условиях и выполнение патолых исследований, связанных с ,новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) – 1215 рублей за одну правовую смену;
– За оказание первичной медико-санитарной помощи в стационарных условиях, либо контактирующему с врачами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при исполнении должностных должностей – 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных уборщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти выплаты не распространяются.
Как не распространяются на тех «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
– Смерти от COVID-19 в ходе проведения юридических ответственностей (выплата родственникам — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), –
– Стойкой утраты работоспособности из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в результате группки инвалидности (I группка — 2 064 339 руб.; II группка — 1 376 226 руб.; III группка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода той публикации, 14 июля стало известно, что врач Коломенского онкологического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить работников с приказом о его отмене, рабочим награждают письма об отзыве извещений о предстоящих увольнениях.
«Отмена снижения – итог сплоченности четверти сокращаемых младших медсестер, решивших противиться неправомерному решенью и вступивших в профком «Действие», – комментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме наниматель можетесть попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим завкомом сейчас продолжим должностную работу по этой проблеме».
