В больницах выполняют Майские указы Президента
В Коломенском пренатальном центре – тотальные увеличения медработников. Главврач издала приказ о подстрочнике всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные обязанности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем клиника фиктивно урезает штат?
Попавшие под уменьшения психиатры полагают, что администрация перекраивает огайо фиктивно ради затраты средств, ведь надобность в ставках, в выполнении производственных их структур не отпала – медучреждение как и раньше заботится в младших медсестрах.
О грядущих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 мая начмед Татьяна Шаврак подмахнула Приказ №111 о уменьшении огайо младшего персонала Коломенского пренатального центра. Сразу после сотрудникам стали приходить извещения о грядущих отчислениях. Младшим медсестрам и медсёстрам прилагались следующие вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 полуфинала, плотник 4 полуфинала общехозяйственной службы, портье 1 полуфинала общехозяйственной службы, кладовщик 2 полуфинала общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 полуфинала.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие санитарки ,имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника сотрудницы лишаются целого ряда незначительных соцгарантий: повышенного показателя по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные подсистемы остаются в неприкосновенности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут подкармливать рожениц, младенцев, трудиться с их химическими жидкостями и бдеть за вирусологическим благосостоянием в стенах Центра.
С случая изобретения Перинатального центра в Коломне огайо младших сиделок сократился почти втрое, первые три года увеличения идут непрерывно, а в этом году руководство разрешило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, рассказывают руководители медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
– Перинатальный цетр открылся 25 августа 2017 года. До 7 августа 2019 года всё было нормально. Был полнейший штат. В каждом отделении была своя младшая медсестра с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После второго снижения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали трудиться графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В ноябре 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разка не повысилась, а количество рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. – обьяснила “НИ” одна из медсестер.
Коломенский неврологический центр принимает девушек не только из Московской области, но и из окрестных регионов. Поток клиенток большой, врачебного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под розничную медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и четырехместных в двух- и двухместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перейти младших медсестёр в уборщицы, но и сократить количество ставок – с 25,75 ставок медсестёр до 14 уборщиц и 4,75 кастелянш. Младшие медсестры и сейчас таскают на себе иногда до 8 постов и мечутся между тремя различными подразделениями. Часть их работы отойдёт при этом, интерпретируя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 февраля окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего ветеринарного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне – люди третьего сорта. Им не полагаются, как всем другим терапевтам страны, уход, который осуществляет младший врачебный персонал, согласно условиям муниципальных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под увольнение медсестер сразу вступили в региональный профсоюз работников «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законом гарантии.
10 октября главнейший терапевт Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против снижений бессмысленна, младших племянниц в неврологическом цетре не будет, данное постановление якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, крайкомом отраслевого профкома и Государственный комиссией труда! (аудиозапись встречи имевается в приказании редакции). А на встрече с заместителем первичной организации 6 октября главтерапевт заявила, что сам профком «Действие» якобы националистическая организация, а его сотрудник … недавно арестован!
– Эта циничная и безсмысленная ложь из уст юридического лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично координировать мою партийную войну в Коломне против объявленного госпожой Шаврак уменьшения всего младшего ветеринарного медперсонала клинического центра, – пересказал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. – Упомянутый приказ о уменьшении всех младших санитарок грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нелицензионные предписания к ветеринарной организации, эксперимент предоставления ветеринарной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 ноября 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других несоблюдений законодательства, которые влияют на качестве работы учреждения.
Первый (вежливый) шаг уже сделан – главнейшему кардиологу КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование аннулировать приказ N 111 как неправомерный и отозвать уведомления о уменьшении должностей младших врачих в протяжение 1 недели – в соответствии с недостаток::пищей Трудового кодекса.
– На самом деле с моей стороны это жест ,доброй воли, предпоследнее пекинское предупреждение. Если в протяжение 3 трудовых дней (до понедельника) врач не примет наше предложение о начале диалогового процесса, начнём жесткую антиправительственную кампанию. Заявления в кассационные и надзорные органы о противозаконных воздействиях нанимателя с подробнейшей аргументацией уже подготовлены. – говорит комсомольский руководитель.
В профкоме вспоминают сходную ситуацию с отчислением в 2019 году младших медсестер и медсестёр из Анжеро-Судженской областной лечебницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, разъясняла снижение марж итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью может работать не в совершенном составе!
Городская больница в итоге выиграла все иски по отчислению младшего медперсонала роддома. Приказы об изменении внештатного расписания и отчислении работников были признаны незаконными, а восстановленным на деятельности акушеркам выплатили квартплаты за время вынужденного прогула и скомпенсировали идейный вред, связанный с нарушением трудовых прав.
Так вот та врач Козлова хотя бы для чёрточки ,оставляла несколько сиделок и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский внутриутробный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не повесть цачевы Козловой и цачевы Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» существовала поставлена задача о доведении плат младшего диспансера до среднего уровня плат по макрорегиону и начислении этой категории врачей дополнительных льгот, многие государственные медучреждения оказались в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли изыскать специальные средства на условие трудовых условий работников и … просто ликвидировали внештатные единицы. Нет младшего персонала – нет ревматической тошноты с их платами, как говорится. Оригинально. Но страдают в итоге все: и в ..первую очередь пациенты.
Сегодня концепция с поголовными увеличениями младшего медперсонала лечебниц распространилась на всю страну.
Младший ветеринарный медперсонал – важное звено в оказании ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн ветеринарных рабочих к младшему ветеринарному медперсоналу относилось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: акушеры – около 579 тыс. рабочих).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая ветеринарная сестрёнка (основная производственная функция – врачебный приход за врачами – в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто требуется в постоянной помощи и личном приходе).
- Санитарка (основная трудовая функция – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение ветеринарных отходов, отношение с телом умершего человека). В должностях скорой помощи санитарки привлекаются также к санитарной сортировке салона мотоцикла СМП, включающую контакт с потенциально опасными химическими жидкостями (кровью, рвотными биомассами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала находила свое отображение в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым обеспечивалось понижение зарквартплаты этой категории работников к 2018 году до 100% от средней социальной квартплаты в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России существовали утверждены соответственные отраслевые «дорожные карты» на понижение зарплат медработников, на которые государством контрастировали незначительные средства. Даже сегодня в расчетных листках медсестёр и младших медсестричек многих медучреждений упоминаются строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной квартплаты младшего медперсонала к оценке среднегодового капитала от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% – 39 297,1 руб.
Целевые показатели «майских указов» обеспечили с 2013 года незначительный рост заработной платы младшего диспансера – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты санитарок в здравоохранении состовляют свердели существенно меньшие в сравнении с зарплатами младшего диспансера – иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные ведомства при начислении зарплаты просто вытягивают санитарок до МРОТ.
Так, например, квартплата домработницы личных зданий (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в феврале 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; оплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при деятельности на 1 ставку сохранялась здесь на течении всего 2020 года, за большинством декабря-месяца, когда дворничихам была выплачена стимулирующая единоразовая уплата в размере 15000 руб.
Денежные утраты одного сотрудника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при будничном для общественных медучреждений объеме производственной загрузки (1 – 1,5 доходности) составляют (только от вывода его из зоны действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для исполнения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. рабочих до 292,3 тыс., то есть падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. уменьшение младшего диспансера продолжилось – до 267,6 тыс. рабочих по данным на июль 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проектент «Мониторинг важных проблем в сфере социально-трудовых прав врачей (август 2017 — декабрь 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное повышение численности сотрудников совершалось не в виде совершенного отчисления работников.
Основным трендом стал массовый перевод санитарок и младших медсестёр (как правило, под угрозой увольнения в связитраницы с увеличением огайо) из категории младшего врачебного персонала в категорию вспомогательного персонала – охранников личных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на должности сиделок или завхозов, санитарки и младшие сиделки детсадов для колясочников – в бабушки или сиделки.
В малейшей степени, но все же существенным явлением, в механизме увеличения младшего ветеринарного персонала стал аутсорсинг – перевод структуры по уборке помещений на внутреннего исполнителя по договору (так указываемый клининг).
При этом в обоих сценариях за переведенными на немедицинские службы рабочими сохранялся полностью (или по большей степенитранице) преждний функционал младшего медперсонала!
В целях маскировки невыполнений производственного законодательства, региональных недостаток::пищ содействия ветеринарной помощи и нелицензионных требований к врачебным организациям, страхователи применяют восстановление в внештатном расписании несущественного количества доходностей младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части нянечек (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или совмещения должностей.
Основная первопричина применения подобной практики – недостаток средств для увеличения средней заработной платы медработникам в строжайшем соответствии с Указом Президента РФ № 597. На второстепенный персонал учереждений здравохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших медсестер в домработницы фигурировал в регионах как наиболее обыкновенной способ экономии культурных расходов. Зарплаты домработниц в рассматриваемый период или не вырастали или понижались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решения задачи профицита средств исходила не от работодателей, а от краевых властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались институциональные акты, которыми директоров ведомств обязывали проходить мероприятия по оптимизации (уменьшению) численности врачебных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные арбитражные ведомства в области труда, здравохранения) заняли и продолжают уступать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, та мера прямо противоречит не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ брался «в целях поддержания управленческого ресурса, увеличения престижности и значимости профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что уменьшение младшего ветеринарного медперсонала не имеет ничего общего с укреплением управленческого ресурса учреждений здравоохранения.
- Перевод пациентов в разряд хозперсонала приводит к снижению квалификации лиц, в чьи должности воходит уход за пациентами и обслуживание санитарного опьянения помещений, в которых пребывают пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая выплата труда «уборщиц», снижение объема культурных гарантий влекут снижение профессиональной мотивации, прирост «текучки» кадров, снижение производственной нагрузки, падение уровня профессионализма в непприростой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно следствие – деморализация рабочего процесса при обеспечении условий оказания ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» исполнение должностных ответственностей, относящихся в соответствии с подзаконной базой к производственной функции младшего диспансера. В ситуации неопределенности часть ответственностей младшего диспансера привлекается на плечики среднего диспансера, а незначительный объем деятельности просто не исполняется. Особенно негативно какое обстоятельство вещей отражается на положении госпитализированных тяжелобольных пациентов, – комментируют в профсоюзе.
Главные первопричины укомплектования неофициального огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не претендуют не только на более низкие зарплаты, но и на целый ряд компенсаций и льгот. К каковым относятся, например, субсидии за вредные условия труда, добавочные отпуска, сокращенное трудовое время, досрочный выход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и ежемесячные выплаты за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою толику риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания вторичной медико-санитарной и специализированной врачебной помощи в портативных условиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднемесячного налога от производственной деятельности. К работе в «красных зонах» технички вообще обычно не исключаются (или исключаются, но без «ковидных» доплат).
– В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему содействие скорой ветеринарной помощи гостевых бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
– За содействие специализированной врачебной помощи в передвижных условиях и осуществление патоморфологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) – 1215 рублей за одну подзаконную смену;
– За оказание вторичной медико-санитарной помощи в диспансерных условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным симптомом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при осуществлении юридических обязанностей – 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных мусорщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти выплаты не распространяются.
Как не распространяются на тех «немедиков» и страховые компенсации в случаях:
– Смерти от COVID-19 в ходе исполнения должностных должностей (выплата родственникам — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), –
– Стойкой утраты старости из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группировки трудоспособности (I подгруппировка — 2 064 339 руб.; II подгруппировка — 1 376 226 руб.; III подгруппировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода той публикации, 14 июня стало известно, что начмед Коломенского клинического центра Татьяна Шаврак аннулировала свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить работников с приказом о его отмене, сотрудникам вручают письмеца об отзыве уведомлений о предстоящих увольнениях.
«Отмена снижения – эффект сплоченности четверти сокращаемых младших медсестер, решивших сопротивляться незаконному решению и вступивших в профсоюз «Действие», – озвучивает Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или другой форме работодатель может попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим завкомом сейчас возобновим правовую работу по этой проблеме».
